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인사말
항문곤지름
 
 
 
항문곤지름 이란
 
곤지름이란 파필로마 바이러스에 의하여 유발되는 질환으로 주로 성적인 접촉에 의하여 전달되는 것으로 알려져 있습니다.그러나 간혹 성적인 접촉과 무관하게 생기는 수도 있습니다. 곤지름은 항문에서만 생기는 질환은 아니며 여성의 질, 남성의 요도에서도 생길 수 있는 질환입니다.

항문에서만 생기는 항문곤질름은 주로 남성들간의 동성애에 의하여 전달이 될 수 있으나 이성간의 성적접촉(heterosexual contact)에 의하여서도 감염될 수 있으며 국내에서는 이성간의 접촉에 의하여생기는 경우가 훨씬 많습니다.

감염이 되어도 증상이 나타날 때까지 약 1개월에서 6개월간의 잠복기간이 있어서 질병의 예방이 매우 어려우며 치료 후에도 높은 재발율을 보입니다.

항문 곤지름의 증상은 사진과 같이 항문 주위나 항문 점막에 사마귀처럼 생긴 혹이 처음에는 한 두개 생기다가 시간이 지나면서 점차 그 수가 많아지면서 크기도 커져 아주 보기 흉한 혹 덩어리를 만들게 됩니다. 대변 후에도 깨끗이 닦아지지 않고 항상 변이 묻어 있게 되고 축축하여 진물이 나게 되어 찢어져출혈을 일으켜 통증을 유발하기도 합니다.

곤지름의 가장 큰 문제는 그냥 놔두게 되면 한없이 커지는 경우가 많으며 암으로의 이행이 가능하다는 것입니다. 또한 곤지름은 전염성 질환이며 잠복기가 길어서 현재 정상으로 보이는 피부에도 바이러스가 숨어 있다가 치료 후에 혹이 자라서, 결국은 재발이 많다는 점입니다.

 
 
곤지름의 치료
 
치료에는 보존적 요법과 수술적 요법으로 나눌 수 있는데 보존적 요법은 국소 도포제(포도필린)를 곤지름에 발라, 태워서 없애는 방법입니다.

이때, 포도필린은 정상 피부에도 화상을 입힐 수 있으니 주의하여야 합니다. 효과는 곤지름의 크기에 따라 다른데 보통 작은 것은 잘 없어지나 크기가 큰 경우에는 약 25%정도에서만 치료 효과가 있으므로 수가 많거나 크기가 큰 경우는 수술적 요법으로 치료하여야 할 것으로생각됩니다.

수술적 치료에는 전기 소작술, 레이저 소작술 등의 방법이 있습니다. 주로 전기 소작술을 많이 사용하고 있으며 곤지름 만을 전기 소작함으로써 정상피부를 많이 남기며 치료를 하는 방법으로 1회 치료시 약 80%에서 치료가 되나 1년 후에 치료가 된 사람들 중 약 30%에서 재발이 됩니다.

치료 받는 환자에게는 성생활에 대한 교육을 해야하며, 성생활은 재감염이나 주위사람에게 감염을 방지하기 위하여 치료기간과 치료 후 약 4개월간 콘돔(condom)을 사용하도록 하며 난잡한 성생활을 그만 두도록 유도하여야 합니다.

또한 사용하는 수건을 달리하여 주위사람에게 전염되는 것을 막아야 합니다.

어떤 치료도 현재까지는 재발의 가능성이 있으나 치료자체가 간단하므로 재발이 되더라도 외래에서 치료로 완치가 가능합니다. 한번 곤지롬이 생기면 적어도 증상이 없어진지 3개월간 재발이 없는지를 주기적으로 관찰을 해야 합니다.

즉 곤지름을 국소적으로 치료하여 항문이 깨끗해진 후 병원에 다시 올 날짜를 어기는 경우 다시 곤지름이 커져서 처음부터 다시 치료를 해야 하는 경우도 있습니다.

재발이 잘 되긴 하지만 치료를 적극적으로 한다면 깨끗이 나을 수가 있습니다.