항문주위농양과 치루
올챙이가 자라서 개구리가 되지만 올챙이와 개구리의 모양은 서로 틀립니다. 항문주위 농양과 치루는 올챙이와 개구리 처럼 서로 같은 병이지만 나타나는 모양은 많이 다른 병입니다.
증상
항문주위 농양은 염증으로 인해 항문주위가 심하게 아프고 열과 오한이 날수도 있습니다. 절개 배농을 해주거나 아니면 저절로 농양이 터져 고름이 흘러나오는 경우도 있습니다. 항문주위 피부로 고름이 나오는 경우도 있고 항문 안쪽으로 고름이 터져 나오기도 합니다.
원인
항문 바로 안쪽에는 항문선(anal gland,肛門線)이라고 하는 퇴화된 기관이 있습니다. 이 부위에서 염증을 잘 일으키는데 이 것이 바로 항문주위 농양입니다. 재미있는 것은 항문선은 항문의 내괄약근과 외괄약근 사이에 위치를 합니다. 이 부위는 염증이 생겨 농양을 형성할수 있는 공간이 별로 없어 주위의 약한 부분으로 이동을 해서 농양을 형성합니다.
그래서 농양은 항문선이 위치하고 있는괄약근 사이 공간을 중심으로 약한부위로 이동을 해 즉 우측의 그림의 A,B,C,D 같은위치에 자리를 잡습니다. A의 형태가 가장 흔한 형태입니다. 일단 농양이 형성되면 일반적으로 심한 통증과 함께 오한 열이 납니다. 농양은 저절로 터져 나오는 경우도 있지만 절개 배농을 하면 바로 증상이 좋아집니다.
그래서 절개 배농후 혹은 저절로 터져 나온 후 병이 다 낳은 것으로 착각하기가 쉽습니다. 하지만 항문 주위 농양은 고름이 다 빠지고 난 뒤에도 항문선을중심으로 한 길이 그대로 남아 있는 경우가 많습니다. 이 것이 바로 치루입니다.올챙이가 개구리가 된 셈이지요
항문주위에 종기같은 것이 한번씩 생겨서 터져 나오기를 반복합니다. 속옷에 뭐가 자꾸 묻어 나오고 방귀를 끼면 이 길로 새는 경우도 있습니다. 또 심하게 다시 염증을 일으키는 경우도 있습니다. 그래서 치루는 반드시 치료를 해 주어야 합니다. 염증이 다시 생겨서 심하게 되면 다른 자리에 염증을 일으켜서 복잡성 치루가 되기도 합니다. 복잡성 치루는 치루가 오래되 염증이 반복되어 치루의 길이 가지를 쳐서 나타납니다.치루가 아주 곤란한 경우도 있습니다. 단순한 형태의 치루는 간단한 수술로 쉽게 치료가 되지만 복잡형 치루는 수술도 좀 더 복잡한 과정을 거쳐야 합니다.
치루의 내공확인
절개법(Lay open)
seton수술
치루의 치료
치루의 치료의 핵심은 치루의 내공 즉 항문의 안쪽에 있는 구멍을 없애는 것입니다. 괄약근의 일부만 침범한 저위 치루는 치루의 길을 찾아서 절개법(Lay open)으로 치루의 전 통로를 절개시켜서 벌려 놓은 상태에서 절개창이 저절로 살이 차 올라 아물게 되면 치유가 됩니다. 괄약근의 일부가 잘려지지만 침범한 괄약근이 얼마 되지 않기 때문에 문제가 없습니다.
그러나 괄약근을 많이 침범한 복잡성 고위치루는 손상되는 괄약근이 많기 때문에 절개법(Lay open)으로는후유증이 발생할수 있기 때문에 다른 방법을 사용해야 합니다.
내공을 막기 위해 근육을 밀어 넣는 근육 충전술, 점막근육편 이동술등이 있으며 치루의 길에 줄을 걸어 점차적으로 괄약근을 절단 해 가는 Seton수술등이 있습니다.