직장류란 무엇인가
직장하부와 질과의 사이가 약해져서 배변시 질쪽으로 직장의 앞벽이 풍선처럼 불룩하게 튀어 나간 것을 직장류라고 합니다. 남성에서도 발생할 수 있지만 해부학적 구조상 대부분 여성에서 발생합니다.
배변시 힘을 주면 힘이 항문쪽으로 전달되지 않고 전방 또는 후방으로 잘못 전달되어 변의 배출 지연과 불완전한 배출을 초래하는 질환입니다.
원인
분만 손상에 의한 직장과 질 사이에 있는 얇은 벽의 결손이나 약화로 인해 생기는 경우가 가장 많지만 자연 분만을 하지 않은 경우에서도 발견이 됩니다.
그 외에도 만성 변비, 나이에 따른 조직의 노화, 결체조직 질환, 비만한 경우, 전 자궁적출술과 같은 골반근육의 약화를 초래할 수 있는 부인과 수술 후의 합병증에 의해서도 발생할 수 있습니다.
증상
분만을 경험한 여성이라면 어느 정도의 직장류는 생리적으로 생길 수 있으며 직장류가 있다고 해서 모든 분에게 증상이 나타나는 것은 아닙니다.
잔변감
변이 제대로 배출되지 못하고 가늘며, 변을 본 후에도 직장에 변이 남아있게 되므로 잔변감이 느껴집니다. 잔변감으로 인해 하루에도 여러 차례 화장실에서 배변을 시도하게 되며 막상 힘을 줘도 시원하게 변을 보기가 힘들어 집니다.
손가락을 사용하여 변보기
변을 본 후에도 하루종일 무지근한 느낌이 들며 뭔가 들어있는 느낌이 지속되고, 배변시에 항문 주변이나 회음부, 심지어는 질쪽으로 손가락을 넣어 늘어나 있는 직장류를 뒤쪽으로 밀어주어야만 변을 배출할 수 있는 경우까지 생기게 됩니다.
항문질환
대부분의 환자들은 배변 곤란증으로 인해 배변시 과도한 힘주기를 반복하기 때문에 치핵과 같은 항문질환이 잘 동반됩니다.
질내 이물감, 성교통도 발생할 수 있습니다.
진단
- 직장수지검사
외래에서 진찰을 통하여 직장류 유무를 확인합니다.
- 배변조영술
인공대변으로 직장을 채워 실제 변보는 모습을 촬영합니다. 직장류의 크기와 정도, 다른 동반된 질환은 없는지 확인합니다.
- 직장-항문 기능검사
치료
- 약물치료
변이 딱딱하면 더욱 배변이 어려워지므로 변을 부드럽고 부피를 늘려주는 섬유질을 포함한 약물 요법을 시행합니다.
- 바이오피드백
직장류 이외에 치골 직장근 이완 부전증 등과 같은 골반근육 운동 이상이 함께 발견될 경우 바이오피드백 치료를 통하여 배변훈련을 시도해 볼 수 있습니다.
- 수술
보존적인 치료로 호전이 없거나 이미 직장류의 크기가 크고 배변장애가 심한 경우는 직장과 질 사이의 벽을 보강해 주는 수술을 시행할 수 있습니다.